随着社保政策逐渐严谨,一个概念开始触动公众神经——“重复参保”。对于广大参保人士来说,这并非双倍福利套餐,反而可能成为法律雷区。
01、重复缴纳社保,无效
重复参保是指,同一参保人重复参加同一基本医疗保险制度或重复参加不同基本医疗保险制度,具体表现为同一时间段内同一参保人有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息记录。
举个例子:
小王在北京工作,公司已经为他缴纳了职工社保,但最近小王的父母又在老家给他缴纳了城乡居民医保。
那么小王就属于重复参保。
其实早在2020年,国家医保局发布的《国家医保局、财政部、国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》中就明确提到了有序清理重复参保。
政策原文:
https://fgk.chinatax.gov.cn/zcfgk/c100013/c5194940/content.html
但是因为各地信息系统不统一,很多地区都存在跨制度重复参保(即参保人跨职工医保制度与居民医保制度重复参保)和制度内重复参保(即职工医保制度内、居民医保制度内重复参保)等问题。
所以近两年来,多地医保局都将清理重复参保列为年度重点工作。
02、重复参保不能享受双重待遇,还可能涉嫌骗保
对于大多数人而言,重复缴纳社保是为了享受多重待遇,比如社保跟买车、买房等政策挂钩,但是也有人听信谣言,觉得缴纳两次社保,就能享受双重待遇。
最高人民法院就曾发布过一例重复缴纳社保报销医疗费用被判刑的案例:
基本案情
2014年12月至2016年8月,刘某因患肝病分别入住上海医院和安徽省立医院,其住院所花医疗费用均通过某地区城乡基本医疗保险管理中心进行报补。刘某明知自己的医疗费用已经报补的情况下,仍采取伪造医疗收费票据的方式重复报销医疗费用,先后六次将自己的医疗费用通过某地医疗保险基金管理中心进行报补,骗取医疗保险金9.9万余元。
裁判结果
法院审理认为,被告人刘某以非法占有为目的,虚构事实,隐瞒真相,骗取医疗保险金,数额巨大,其行为已构成诈骗罪。刘某经公安机关口头传唤到案,如实供述自己的罪行,当庭自愿认罪,具有自首情节,依法可减轻处罚。积极退出赃款,可酌情从轻处罚。据此,依法以诈骗罪判处刘某有期徒刑二年,缓刑三年,并处罚金人民币一万元。
所以大家要注意,重复参保不能重复享受医保待遇。大家应该根据自身情况,保留一个参保关系,终止其他重复的参保关系。
03、重复参保应该怎么办?可以申请退费吗?
一、处理重复参保的原则是什么?
1、重复参加职工医保的,原则上保留现就业地参保关系;
2、重复参加城乡居民医保的,原则上保留常住地参保关系;
3、学生重复参保,原则上保留学籍地参保关系;
4、跨制度重复参保且连续参加职工医保一年以上(含一年)的,原则上保留职工医保参保关系。
二、如何处理重复参保现象?
面对已经出现的重复参保现象,官方已有明确解决方式:
1.对于系统内重复参保问题,无论学生或职工,原则上都应保留实际就业地或常驻地的参保关系。跨地区退休参保的问题,则由本人自主选择保留一地医保待遇,停止其他医保关系。
2.若参保人同时拥有职工医保和城乡居民医保等多种保险,原则上应优先保留职工医保。
3.针对已发现自己重复投保的情况,必须返回原户籍地或原参保地的医保机构进行“暂停”手续。这适用于离开家乡去他地求学并加入学校所在地医保的学生群体。
4.如果一个参保人已经参加医保,但在享受待遇前因死亡、重复缴费或加入职工医保等原因,他们可以在申请停止相关居民医保参保关系的同时,办理退费。需要注意的是,一旦开始享受待遇,个人缴费就无法再退还。
三、线上退保具体步骤
以山西省为例,其线上退保流程大众化,并可在本地医保局咨询具体操作方式:
首先搜索并关注山西医保公众号,在首页找到并点击“服务大厅”,选择“个人信息”进行注册登录。
点击“个人参保”页面,然后选中“重复参保处理”,浏览并确认再次参保告知书,最后点击“我已经阅读并接受”以完成风险告知。
然后验证所有保障信息,标注需要保留的保障项目并提交请求。提交成功后重新登录,进入“参保信息查询”进行验证。
四、如何避免未来重复参保?
避免重复参保,我们应考虑个人实际情况,妥善选择适当的参保关系,中止其他重复的参保关系。同样,对于已经发生的重复参保行为,也应积极改正,以此吸取教训。
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